中科白癜风医院微信 http://m.39.net/pf/a_4572203.html腔静脉血栓一直是血管外科医生较难处理的血栓部位，上一期的周末侃介绍了肺动脉吸栓技术及器具，本期的EndovascularToday将介绍一款能祛除腔静脉血栓的“大杀器”。
这款AngioVac系统是由AngioDynamics公司研制的腔静脉血栓抽吸装置,目前已研制出第三代产品。由抽吸管、离心泵、过滤器和流入管组成，患者通常在全身麻醉下，术中应用经皮穿刺或开放技术行静脉插管和体外循环。建立包括股静脉或颈内静脉的静脉循环通路。当血栓抽吸导管和再灌注导管插入静脉后，离心泵开始工作，产生一种为腔静脉血栓抽吸导管提供的单向负压吸力。腔静脉抽吸导管可经右颈静脉入路进入下腔静脉或经股静脉入路进入上腔静脉，抽吸血液及血栓经体外过滤器滤过后经体外循坏回路重新注入体内，以减少失血，防止术中血流动力学不稳定。年JACC曾报道了使用AngioVac系统清除下腔静脉血栓及右心房血栓的病例报道。61岁男性患者，既往深静脉血栓病史合并腹痛。1月前因腰椎间盘突出并坐骨神经痛采用手术治疗，因既往DVT病史，故术前预防性的植入下腔静脉滤器。由于手术并发症出现脑脊液漏，需行硬膜修补术。术后即刻出现下腹部及下肢不适感且并发急性肾功能衰竭。CTV显示下腔静脉其滤器周围及肾静脉广泛血栓形成。患者遂即在导管室行AngioVac系统腔静脉血栓抽吸术。AngioVac导管，经右侧颈内静脉入路置入抽吸导管同时经左股静脉植入再灌注导管。术中可见下腔静脉滤器上方血栓形成，同时合并肺动脉栓塞，在回收下腔静脉滤器后，引入抽吸导管进行腔静脉血栓抽吸。同时经双股静脉入路，引入EKOS系统行肺动脉导管溶栓治疗，患者术后恢复良好，抗凝6周后继续随访。
一点评论
目前小规模的临床试验已经证实经导管治疗肺动脉及腔静脉血栓能降低右房压、减少右室扩张，FlowTriever系统及AngioVac系统都是新一代机械血栓祛除装置的代表，迅速腔内减容，减少药物溶栓时间，降低出血事件。目前使用AngioVac系统大多为个案报道，我们期待有更多的临床试验，评估使用该器具在改善了VTE患者的远期预后中的作用。
上期周末侃内容精彩回顾
新战场：在肺动脉里机械吸栓——TheFLAREStudy
RefSahaA,PoteruchaTJ,ParikhSA,etal.TheUseofAngioVacThrombectomyinIVCFilter-AssociatedIVCThrombosis.JACCCardiovascInterv;12:e41-e43.DOI:10./j.jcin..10.
