白癜风治疗最好的药 http://m.39.net/pf/a_6162073.htmlPCDT可以清除急性近心段DVT患者的静脉血栓。但是，手术结束时的血栓残留量与术后24个月内PTS的发生率无关。在髂股静脉DVT患者中，血栓残留量较少者术后有更低的PTS严重程度、更高的QOL和更少的早期症状。
——摘自文章章节
患有近心段深静脉血栓形成（DVT）的患者（40％–50％）经常会发生血栓形成后综合征（PTS）。PTS可能会导致日常的肢体疼痛、肿胀、沉重感和疲劳感，并发展为淤积性皮炎和静脉性溃疡。这些后遗症通常会降低患者的长期生活质量（QOL）。置管溶栓术（CDT）用于治疗DVT的基本原理主要基于开通静脉的假说，该假说认为早期清除血栓可能有助于维持长期静脉通畅、维持静脉瓣膜功能、降低PTS的发生率并提高QOL。但是，在近期3项用于评估CDT和治疗近心段DVT的相关疗法的随机对照临床试验（RCTs）中，没有一项临床试验得出了强有力的证实性结果（即CDT可以预防PTS和提高长期的QOL）以证明CDT应用于DVT的首选治疗方式。在规模最大的RCT中，置管溶栓术用于急性静脉血栓形成中清除血栓的试验（ATTRACT），药物机械联合导管介入溶栓术（PCDT）减少了血栓残余量，但并未降低PTS的发生率。然而，PCDT确实降低了急性股髂静脉DVT患者PTS的严重程度并提高了QOL。随机分组治疗后1个月和12个月的随访超声检查发现，PCDT（约40％的静脉段不可压缩）和非PCDT（约60％的静脉段不可压缩）治疗组均存在大量静脉血栓；术后1个月股总静脉的不可压缩性与2年内发生PTS、中度或重度PTS以及QOL降低有显著的相关性（P.01）。目前对ATTRACT的数据分析中，我们评估了PCDT后的即时静脉造影结果与随后的临床结局，并进行了相关性分析。
研究目的
评估药物机械联合导管介入溶栓术（PCDT）后的即时静脉造影结果与临床结局之间的关系。
研究资料和方法
回顾性分析了一项多中心随机临床试验中接受了PCDT治疗的例急性近心段深静脉血栓形成（DVT）患者的静脉造影图像。评估人员独立阅片，使用改良Marder量表评估了血栓的溶解量。术者记录了他们对血栓溶解和静脉血流恢复的视觉评估。将这些即时的术后结果与患者术后1个月、12个月和24个月的结局相关联。
研究结果
PCDT清除了大量的血栓（在所有静脉段中，PCDT之前的血栓得分vsPCDT之后的血栓得分，P.）。在手术结束时，99％的髂股静脉段和89％的股腘静脉段中出现了自发性静脉血流。对于全部近心段DVT患者以及股腘静脉DVT患者而言，PCDT后血栓残余量与患者术后1个月或24个月的预后无关。在髂股静脉DVT患者中，术后1个月和24个月随访时，PCDT后血栓残余量较大的患者的症状严重程度评分较高（较差），而静脉疾病相关的生活质量（QOL）评分较低（较差），且术后24个月的Villalta血栓形成后综合征（PTS）严重程度评分的差异具有统计学意义（P=.）。PCDT后的血栓残余量与术后12个月的静脉瓣膜反流无关。
表1
表2
表3
表4
表5
图1
图2
图3
图4
研究结论
PCDT可以清除急性近心段DVT患者的静脉血栓。但是，手术结束时的血栓残留量与术后24个月内PTS的发生率无关。在髂股静脉DVT患者中，血栓残留量较少者术后有更低的PTS严重程度、更高的QOL和更少的早期症状。
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