下肢深静脉血栓形成

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健康科普丨静脉血栓栓塞症VTE预防 [复制链接]

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静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE)什么是深静脉血栓?当血液在下肢深静脉中不正常的凝结就会形成深静脉血栓,常继发于手术、肿瘤、分娩等。DVT早期症状不明显,容易被忽略,仅20%的患者会出现患肢疼痛、肿胀等症状。由于血栓阻塞下肢深静脉,造成血液回流不畅,破坏血管内部结构,会引起血栓栓塞后综合征(PTS),临床常见症状包括下肢疼痛,肿胀,麻木,慢性炎症和腿部溃疡。什么是肺血栓栓塞症?肺血栓栓塞症(PTE)是指下肢深静脉的血栓脱落,随着血液循环到肺动脉,阻塞肺动脉,造成患者呼吸困难、胸闷等不适,如果血栓足够大会造成患者死亡,后果很严重。DVT的高危因素:深静脉血栓(DVT)的防治一、基础预防1、抬高患肢,促进静脉回流。2、早期活动及病情允许下早下床,踝泵运动,股四头肌功能锻炼,直腿抬高运动等。3、保证足够液体摄入量,每日大于ml,排除肾衰、心衰等限制液体摄入量等疾病。4、改善生活方式:戒烟,戒酒,控制血糖、血脂,控制体重等。5、减少腹内压剧增等因素,排便通畅,避免剧烈咳嗽等。踝泵运动(1)屈伸动作:患者平卧或坐于床上,大腿放松,缓慢勾起脚尖,尽力使脚尖朝向自己,至最大限度时保持5-10秒钟,然后脚尖缓慢向下压,至最大限时保持5-10秒钟,然后放松,以上动作为一组,每次20-30组,每天3-4次。(2)环绕动作:下肢伸展,大腿放松,以踝关节为中线,脚趾做度环绕,尽力保持动作幅度最大,每次20-30组,每天3-4次,联合屈伸动作一起锻炼。股四头肌功能锻炼(1)股四头肌肌肉收缩锻炼:仰卧或坐在床上,绷直双腿,保持10秒,再放松10秒。以上动作为一组,每次做20--30组,每次3-4次。(2)直腿抬高锻炼:用力向上勾起脚背,伸直腿并抬高至20cm左右高度,维持10秒钟,再缓慢放平后立刻抬起,双腿交叉进行,连续做10次。以上动作为-组,每次3-4组,每天3-4次。可联合踝泵运动一起锻炼。二、物理预防抗血栓压力袜(GCS)通过给下肢提供科学的梯度压力,促进静脉血血液回流,减少血液淤积,降低血栓形成风险。优点:安全,有效,经济,操作方便,没有出血并发症。使用注意事项:1、推荐术前开始使用,维持整个住院期间,高危患者建议出院后继续使用3-6个月。2、建议24小时全天使用,至少每日穿着18小时以上,停止使用时间不超30分钟。3、根据腿部尺寸选择合适的抗血栓袜,正确穿戴,保持平整,避免压力重叠。每天检查皮肤情况,观察有无水泡、发红、发痒、皮肤破损,尤其是骨突处。4、温水轻柔搓洗后晾干,可反复使用2-3个月。不可机洗,甩干,晾晒。间歇充气压力系统模拟人走路时小腿腓肠肌作用原理,通过挤压下肢血管,促进下肢血液回流,避免血流瘀滞,从而避免DVT的发生。多种预防方式联合使用效果更好。三、药物预防1、由医生评估决定是否使用抗凝药物,并评估出血风险。2、抗凝药物使用期间需定期监测凝血功能,如发现皮肤黏膜有出血点,淤青,伤口渗血等,请及时通知医务人员。3、出院后,遵医嘱按时服药,如出现下肢肿胀,疼痛,胸闷,胸痛,呼吸困难等症状,医院就诊。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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