下肢深静脉血栓(DVT)和与之相关的并发症肺栓塞(PE)是卒中后数周内非常严重的危险状况。
《中国脑卒中康复治疗指南》推荐:
1.抗血小板药物预防缺血性卒中患者DVT/PE的发生(I级证据,A级推荐)。药物预防方面的研究显示,常规抗血小板治疗对急性缺血性卒中有益,而且在各种不同的情况下显示它能预防DVT和PE的发生。与肝素不同,对脑梗死患者应用阿司匹林不会有早期脑出血转换的危险。
2.对有高度DVT/PE危险的特定患者(如DVT/PE病史、病态肥胖或具有已知的血栓形成倾向者)以下干预方法可权衡利弊后谨慎应用:使用预防剂量的肝素或低分子肝素(I级和Ⅱ级证据,B级推荐)。在RCT和系统评价研究中,肝素和低分子肝素都能预防卒中后DVT和PE。这些研究的临床证据证明在缺血性卒中发作后几天或者几星期,使用这些治疗方法都可增加出血危险。
对老年人和肾功能不全的人使用普通肝素。
3.使用长及大腿的弹力袜(I级证据,A级推荐)。
4.建议所有患者一旦可能即可开始活动(包括使患者在床上移动、坐起、站立、甚至行走)(Ⅲ级证据,D级推荐)。
5.但是研究发现脱水和DVT有很大关系,早期补液可能在一定程度上预防DVT的发生。
6.有或无人帮助下每日步行至少15m可使卒中后DVT的发生率明显下降。
下肢深静脉血栓