下肢深静脉血栓形成

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TUhjnbcbe - 2025/6/28 20:01:00
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潮新闻客户端记者杨茜通讯员谢蕊在浙大四院重症监护室(ICU)门口,医护团队刚从家属手里接过一块沉甸甸的书法作品,只见“救死扶危医界翘楚”八个大字跃然纸上。来办出院手续的家属握着李珉主任的手说:“特别感谢ICU的医生护士们!无以言表,我把我们一家的感谢之情装裱起来了,请你们一定要收下!你们辛苦了!”在医护人员长达45个日日夜夜的悉心救治下,因急性心肌梗死陷入昏迷的他成功苏醒,顺利出院。医院供图篮球场上心跳骤停浙大四院ECMO团队紧急出动胡大哥刚满40岁,1.8米的大高个,热爱运动,经常约着三五好友下班后一起打篮球,谁也不会把球场上意气风发的他与“心梗”联系在一起。直到这天,意外猝不及防地发生了:打球打到一半的他突然晕倒,心跳骤停,医院急诊治疗。经过持续40分钟的心肺复苏,胡大哥仍未恢复自主心律,考虑到患者救治难度大,存在ECMO(俗称“人工肺”)上机指征。医院急诊科主任向浙大四院重症医学科ECMO组长邱方方发出了紧急求助,邱医院,立即进行评估:患者仍在持续心肺复苏中,停止心肺复苏后患者无心率及动脉搏动,超声下心脏无搏出,但患者仍保留有自主呼吸。他立即启动ECMO上机。很快,团队带着所有设备赶往现场。随着机器顺利转流,只见引出来的暗红色血液经过ECMO氧合器后转为鲜红色血液,灌注到患者体内,一条生命通道就此打开,此时距离初始心肺复苏已经过去2小时。当ECMO转流后,胡大哥的自主呼吸次数逐渐增加,双侧瞳孔有逐渐回缩的迹象,超声下心脏瓣膜轻微飘动,也逐渐出现少量心电活动。为了寻求更好的医疗资源,家属决定将胡大哥转入浙大四院重症监护室进行下一步治疗。多次开展多学科专家会诊他在悉心救治下成功苏醒入科第二天,胡大哥的病情出现了变化——在ECMO维持下心律仍频发室颤,重症医学科主任李珉与心内科主任夏淑东共同商讨后,决定马上送入介入室,做冠状动脉造影术。术后,胡大哥的生命体征仍极不平稳,出现了严重心功能不全——动脉压力持续降低,已无法维持重要脏器的血液灌注。见状,夏淑东主任立即在床边为患者放置了IABP泵(主动脉内球囊反搏),与医护团队制定了严密的液体管理计划,实时调整血管活性药物剂量,控制血压。经过精细化管理,胡大哥逐渐恢复窦性心律,生命体征趋于平稳。医院供图面对错综复杂的病情,李珉主任多次组织心血管内科、影像科、心脏外科、神经内科、感染科、血液科、肾病科、消化内科、普外科等多学科主任多次展开病例讨论,制定治疗方案。胡大哥的父母更是每天都为儿子加油打气。在医护人员和家属的不懈努力下,经过长达9天的悉心监护,胡大哥的意识逐渐清醒。管床护士兴奋地将这一消息告诉值班医生,所有关心胡大哥的医护人员都一一跑到他的床前,见证奇迹的发生。胡爸爸医院,颤抖地握住他的手,轻轻呼唤他的名字。当胡大哥听到声音,缓缓睁开眼睛,叫了声“爸爸”时,老父亲的泪水不受控制地落下来,眼里充满着无尽的欣喜和宽慰。“真的没有想到他会这么快醒来!意识还这么清楚,本来我们已经做了最坏的打算……”心肌细胞坏死不可逆学会心肺复苏真的很重要主管医生傅君表示,心肌梗死患者尤其是心跳长时间停止的,很少有像胡大哥恢复得这么好,意识清楚不受影响的。“高质量的心肺复苏很关键!”傅医生强调,“回溯这个病例时,我们发现当他心肌梗死倒地时,恰好被医生发现,迅速为他实施了心肺复苏。医院再到上ECMO的这段时间,高质量的持续心脏按压一直没有停,为他争取了生存机会。”心脏是血液循环的“发动机”,如果为心脏供血的血管网络(冠状动脉)中血小板聚集,被血栓或破裂的粥样硬化斑块堵塞,就会形成心肌梗死。“心肌梗死发作时,心脏供血被中断,如果不能及时恢复血供,就会损伤心肌细胞,还可能引发心脏的电生理紊乱,导致室颤,危及生命。”夏淑东主任表示。“发现有人倒地心脏骤停时,除了第一时间拨打急救电话外,还要及时进行心肺复苏。”李珉再次强调,“心肺复苏是抢救心脏骤停的有效方法,在黄金时间4-6分钟内,抢救越早,成功率越高。每个人都应该学会心肺复苏,关键时刻能帮助身边的人转危为安。”“转载请注明出处”
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