深静脉血栓形成（DVT）
血液在深静脉腔内不正常凝结
堵塞静脉腔导致血液回流障碍，下肢多见
病因（Virchow三因素）
1.静脉损伤：创伤
2.血流缓慢：卧床、制动、久坐等
3.血液高凝：妊娠、术后、长期避孕药、肿瘤
临床表现
急性期分型
症状
中央型（髂-股静脉血栓形成）
左侧发病多于右侧，起病急骤，全下肢明显肿胀，患侧髂窝、股三角区有疼痛和压痛，浅静脉扩张，患肢皮温及体温均升高
周围型（股静脉血栓形成及小腿深静脉血栓形成）
股静脉血栓形成大腿肿痛，下肢肿胀不严重
小腿深静脉血栓形成，突发小腿剧痛，患足不能着地踏平，小腿肿胀有深压痛，Homans征阳性（踝关节过度背屈试验可致小腿剧痛）
混合型（全下肢深静脉血栓形成）
全下肢明显肿胀、剧痛，股三角区、腘窝、小腿肌层都可有压痛，常伴有体温升高和脉率加速（股白肿），肢体极度肿胀，动脉压迫或痉挛，皮肤温度明显降低并呈青紫色（股青肿），可发生静脉性坏疽
辅助检查
1.超声多普勒检查（首选检查）
静脉腔内强回声、静脉不能压缩或无血流
2.下肢静脉顺行造影
闭塞中断、充盈缺损、再通征象、侧支循环形成
诊断
1.一侧肢体突然肿胀，伴有胀痛、浅静脉扩张均应疑诊
2.超声多普勒或下肢静脉造影可确诊
治疗原则
1.非手术治疗
卧床、抬高患肢
溶栓（72小时之内）、抗聚、抗凝
2.手术治疗
发病3~5天内手术取栓（Fogarty导管取栓术）
发生股青肿超过5天也应试行手术取栓挽救肢体
经导管直接溶栓术
武百分武老师