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年12月8日，我院血管外科团队通过微创手术成功将一枚置入下腔静脉天的滤器（GüntherTulipCook）取出，打破了国内可回收滤器微创取出的最长记录。
8年前，36岁的王先生（化名）医院因“双下肢静脉血栓”做了下腔静脉滤器置入术，好转后返院进行下腔静脉滤器取出术，但由于下腔静脉滤器倾斜、贴壁，给手术带来极大的困难，滤器未能按计划取出。
8年来，王先生一直对体内这个“不速之客”耿耿于怀，深感无奈，尤其是最近几年，反复出现腰背部疼痛，多次检查毫无收获。
8年了，这种痛苦可想而知。
屋漏偏逢连夜雨。半月前王先生因急性阑尾炎入住我院消化病中心，术前下肢血管超声提示：左下肢深静脉血栓形成。请血管外科彭喜涛主任会诊，考虑下肢深静脉血栓形成为陈旧性血栓，况且有滤器保护手术也安全，腰背部疼痛考虑与滤器有关，等治疗结束后，可以考虑取出滤器。不过8年的腔静脉滤器，难度指数：5+！
王先生听了会诊分析后，也不愿放弃这次机会，强烈要求阑尾切除术后把这枚滤器取出，随后进行手术治疗。
在王先生阑尾切除术后快速康复后，转入血管外科。转入后，术前腹部增强CT提示滤器部分已长到下腔静脉外，介入手术取出滤器难度极大。
而我院血管外科团队成功将一枚置入下腔静脉天的滤器取出，刷新了国内可回收滤器置入体内被取出的最长时间。
术前CT及造影提示滤器上端的回收钩及下端的锚定装置延伸至血管外
“贯通导丝技术”及“Loop技术”取出上端的回收钩及下端的锚定装置
造影及术后复查CT，下腔静脉通畅良好
术后，王先生恢复良好，腰背部明显缓解，困扰多年的“心病”得以解除。
下肢深静脉血栓形成，血栓脱落可造成致死性肺栓塞，部分患者需置入下腔静脉滤器，滤器的作用是拦截脱落的血栓，防止血栓进入肺动脉，造成肺栓塞。待血栓治愈后，需将下腔静脉滤器取出，国产滤器取出的时间窗大约为两周，进口滤器留置最长时间为6个月，滤器留置体内时间较长，可被血管内膜包绕，取出难度极大。滤器留置体内，需长期口服抗凝药物，增加患者的经济负担。
文／刘俊华（血管外科）
编辑／肖婧菁 审核／陈爱云
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇年4月4日下午，在大连沙河口区兴工北五街与中长街交汇处，发生了一起令人扼腕叹息的血案：仅因为遛狗时起了争执，狗主人夫妻俩就被一名男子持刀捅倒，夫妻俩一死一伤。近日，辽宁省高级人民法院对这起轰动一时的案件作出终审裁定：伤人者曲某因故意伤害罪被判刑十五年。
年出生的曲某家住甘井子区，有大学文化，无业。
年4月4日下午点，曲某在沙河口区兴工北五街与中长街交叉路口与遛狗的44岁男子张东（化名）发生矛盾，双方发生厮打，期间曲某持刀向张东的眼睛、面部捅刺，致其受伤倒地后，又朝其后背捅刺。
张东的妻子，55岁的女子王丽（化名）闻声赶来，曲某又朝王丽头、背部捅刺。王丽、张东受伤入院治疗。同年4月9日，王丽经抢救无效死亡。经鉴定，王丽系因头皮及右肩胛部刺创，继发下肢静脉血栓形成并脱落，引起肺动脉血栓栓塞而死亡；王丽因头皮及右肩胛部刺创导致的卧床及下肢运动减少等，是引起下肢静脉血栓形成的主要因素。张东左眼部损伤造成左眼球破裂被摘除，其损伤程度属重伤二级；损伤造成失血性休克，其损伤程度属重伤二级。此外还有多处轻伤。
案发后，曲某投案自首。到案后他供述称，当天自己走出楼道门。“身后一只40厘米左右的白狗冲过来要咬我，我用脚把这只狗踢开了。但是这只狗还是冲上来咬我，我捡起来一块6厘米左右大小的石头，准备打这只狗。”
曲某说，这时候狗主人过来，看见他捡起石头准备打这只狗。“狗主人就捡起一块0厘米左右大小的石头，朝我头上砸过来，砸到我的肩膀上。接着这个狗主人又拿起这块石头砸到了我的后背，我就火了，从包里先掏出来钥匙，又把我平时开快递的刀拿了出来，我看这个狗主人还想用石头打我，就拿刀朝他脸上捅了三下，其中一下捅到这个男子的脸上。接着这个男子就脸朝下直接倒在地上，我就又拿刀朝这个男子的后背中间偏左的地方捅了两刀。”此后狗主人的妻子赶来，因为曲某的眼睛度近视，打仗的过程中眼镜掉在地上了，也没看清是男的还是女的。“这个人经过我身边的时候，我就直接用刀朝这个跑过来人的后背捅了三刀。”
而警方查明：在犯下这起血案之前的年1月1日傍晚，曲某还曾在沙河口区快速公交车站，因为排队问题和一名女子争吵，并殴打女子的同行者，63岁男子袁某。造成袁某头面部外伤致蛛网膜下腔出血，构成轻伤二级。
大连市中级人民法院一审此案，于00年5月11日作出一审判决：认定曲某犯故意伤害罪，判处有期徒刑十五年。一审宣判后曲某不服上诉，称原判认定其故意伤害导致王丽死亡的事实不清，证据不足，医院存在错误医疗行为，应负相应责任；自己系初犯，人身危险性低，本案属邻里纠纷，应从轻处罚。
辽宁省高级人民法院二审认为，曲某持尖刀连续捅刺被害人王丽身体数下，致使王丽因头皮及右肩胛部刺创而住院治疗，住院后因卧床及下肢运动减少等，继发下肢静脉血栓形成并脱落，引起肺动脉血栓栓塞而死亡，且王丽住院医院在治疗中存在错误医疗行为，亦无其他介入因素导致王丽死亡，因此被害人王丽的死亡与曲某伤害行为有因果关系，对曲某的上诉意见不予采纳。
省高院认为，曲某因琐事采取暴力手段故意伤害被害人袁某身体，并持尖刀连续捅刺被害人张东、王丽身体要害部位数下，造成一人死亡，一人两处重伤、四处轻伤，一人轻伤的严重后果，其行为已构成故意伤害罪，其具有自首情节，且对被害人家属进行赔偿并取得谅解，一审法院对其依法予以从轻处罚。近日省高院终审裁定：驳回上诉，维持原判。
文字：大连新闻传媒集团记者万恒
编辑：沐沐
美编：昉
校对：秦臻
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