案例No.1
一位“老烂腿”患者，小腿发黑、皮肤溃烂多年。这是典型的静脉溃疡，通过治疗降低静脉压力后绝大部分可以愈合，不影响功能和生活。
很可惜，患者以为自己换上了不治之症，要求截肢。更可惜的是，当地医生缺乏经验，顺从了患者的要求，截掉了这条本来可以保全的腿。
案例No.2
一位住院的糖尿病患者，足趾出现发黑破溃，夜间足部疼痛无法入睡。内分泌科医生请骨科会诊，准备截肢。
在准备截肢的前一天，患者家属通过各种关系找到我，要求会诊。
会诊结果是，患者的一侧下肢动脉长段闭塞，造成严重缺血。最终这位患者通过手术恢复了血流，保住了一条腿。
所以
十分有必要
谈谈
“老烂腿”
严格意义来讲，“老烂腿”不是一个病名，而是多种疾病都可以导致的一种临床表现：腿上出现的溃疡，经久不愈。
“老烂脚”大多发生在小腿和脚上，常有感染，恶臭袭人。又因为是多病因，大多数临床医生缺乏诊断和治疗的经验。
这种痛苦谁能懂？！
“老烂脚”患者往往心理压力巨大，求医无门，或者盲目求医。有些医院花费大量的时间、精力和金钱，甚至上当受骗，换来的却是“烂腿依旧”，痛苦不堪！
早期诊断，对于后续的治疗至关重要！
不同病因导致的“老烂腿”，治疗思路和方式也大不相同。如果混淆疾病而施治，病情反而会“越治越差”。临床上因盲目求医导致截肢的情况常有发生。
哪些疾病可以引起“老烂脚”？
下肢静脉功能不全
这是最常见的病因。病人表现为下肢有肉眼可见的静脉曲张，小腿中下1/3的部位有皮肤颜色变深（色素沉着）和溃疡。静脉返流是溃疡形成的重要因素。
治疗要点：根据超声血流动力学分析、手术纠正静脉返流。
下肢深静脉血栓后遗症
这是第二常见的病因，而且很容易被忽视或者误诊。病人表现上和静脉功能不全很相似，但区别是：这类患者检查可以提示深静脉阻塞（全部或部分静脉管腔闭塞），而且往往伴有患侧下肢水肿。
治疗要点：伤口中心清创换药、压力治疗
神经病变型糖尿病足
属第三种常见情况。病人有糖尿病病史，溃疡部位往往处于外力（鞋子＼地面）压迫区，如踝部，足跟，趾掌关节处。同时往往足部有神经病变症状如麻木，烧灼，冰冷等感觉。
治疗要点：控制血糖、伤口中心换药、抗感染、减压
下肢动脉缺血
主要包括动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、缺血型糖尿病足。病人表现为末梢的溃疡，足跟或者趾。特征性临床表现还有间歇性跛行，小腿和足部皮肤温度冰凉，足背脉搏消失，夜间脚部剧烈疼痛。
治疗要点：手术或介入疏通血管。
下肢的伤口治疗，是一门很大的学问和专业！
没有碰伤，怎么会出现溃烂？
影响伤口愈合的因素有哪些？
伤口多久时间换一次？
患者在家可以自己进行伤口换药吗？
伤口为什么一直不愈合？
如何快速控制伤口感染？
怎样可以无痛处理伤口？
有没有一种快速让伤口愈合的方法？
为什么植皮还是不成功？
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下肢溃疡和伤口
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