据澎湃新闻报道,湖南XXX大学一英语老师,41岁,因右髌骨骨折于年6月3日在湖南XXX医院行切开复位空心螺钉+张力带固定,术后两周拟出院,当天突然昏迷,抢救3天之后,于6月19日宣布临床死亡,死亡原因考虑为肺栓塞。
那么问题来了,什么是肺栓塞?来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉主干或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍;是导致住院患者死亡的重要原因之一。肺栓塞血栓栓子主要来源于下肢深静脉血栓。
静脉血栓形成有三大主要因素,血流缓慢、静脉壁损伤、血液高凝状态。
创伤骨折后存在血栓形成三大要素:创伤造成血管内皮损伤;卧床、活动受限导致静脉血流淤滞、骨折后机体应急反应导致血液高凝。既往的研究已经表明且,患者年龄、体重指数、吸烟史、坠落伤、多发骨折、骨科大手术、输血等均与深静脉血栓形成密切相关。
对于骨折患者需常规进行静脉血栓预防,预防措施包括基本预防、物理预防和药物预防。
(一)基本预防措施
1.抬高患肢,促进静脉回流;
2.注重预防静脉血栓知识宣教,指导早期康复锻炼;
3.多饮水、适度补液,避免血液浓缩。
(二)物理预防措施
足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜等,利用压力促使下肢静脉血流加速,减少血液淤滞,降低下肢DVT形成的风险。
(三)药物预防措施
尤其是手术患者,是VTE发生的极高危人群,合理选择抗凝药物。我国现有抗凝药物包括普通肝素,低分子肝素,Xa因子抑制剂类,维生素K拮抗剂,抗血小板药物。
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