作者:*永康(医院)赵海涛(医院)
1下腔静脉血栓病因
1.1多出现在下腔静脉闭塞性疾病如布加综合症，下腔静脉畸形肿瘤，腹腔肿瘤侵及下腔静脉继发形成。
1.2更为常见的是原发性下肢深静脉血栓不能得到有效及时的诊断，向上增长延续所致。是导致肺栓塞的重要原因。（如图所示1）
图1下腔静脉血栓病因
2下腔静脉血栓的诊断
图2CT诊断
2.1CT(图2)MRI
2.2造影检查
2.3B超
重要的是在双下肢DVT中做下腔静脉检查发现下腔静脉血栓。（B超在腹部检查下腔静脉时受肠气影响有时不能做出诊断）。
3下腔静脉血栓的治疗
3.1手术治疗（开腹，微创）。
3.2腔内介入，杂交手术。
4下腔静脉血栓微创取栓手术病例1
患者，男，26岁，主因双下肢反复肿胀20余日。B超诊断双下肢静脉血栓。VCT诊断为高位下腔静脉血栓（肾静脉水平）。决定年2月16日行微创手术治疗。先于C型臂下放置高位下腔静脉临时拦截滤器；再于手术室经双侧股总静脉切开（不入腹腔）Fogarty静脉导管取栓成功，取出大量血栓，去除了危及病人生命的巨大血栓。
5下腔深静脉血栓临时永久滤器的应用-病例2
5.1患者男性54岁干部；
年5月6日主因左下肢肿胀疼痛一周，加重2天。到我院门诊B超检查提示：下肢深静脉血栓，位置到髂股静脉。
病人有，吸烟史，大量饮酒史，有高血脂，高胆固醇病史。
FIB5.6CHO7.4TG3.5均增高。
5.2出院情况
5.2.1病人给与抗凝（肝素）溶栓（尿激酶）降纤（巴曲酶）却聚（血栓通）治疗。
5.2.2血栓病因检查，同型半胱氨酸正常，抗心磷脂抗体正常，免疫系统检查无异常。
5.2.3患肢肿胀疼痛消除较快，半个月出院。出院后进口华法令3mg/日口服最少2年每月复查PT+INR，弹力袜。
5.3二次住院情况
5.3.年7月26日病人再次因为右下肢肿胀一周到我院就诊。一个月前出现左下肢的肿胀未就诊。
5.3.2二个月前病人自行停止了华法林的应用（有相关医生提示了脑出血的风险）。
6讨论（我们的经验）
6.1下腔静脉血栓通过腔内治疗能达到很好的疗效相对于手术治疗具有创伤小病人容易接受等优点值得推广。
6.2腔静脉滤器（永久、临时滤器）在血栓治疗的不同阶段有着极为重要的作用。
6.3抗凝药物治疗对血栓的复发有着积极的预防作用，过早停药会导致血栓的复发。
6.4彻底治疗血栓需要从血栓的病因学诊断治疗上有所突破，不明确病因的血栓华法林建议长期，甚至终身服用。
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