一、病例介绍
患者潘某,男,58岁,主因“言语不清伴左侧肢体活动不灵活2小时”于-8-:03入院。入院时神志清楚,言语欠流利,双侧瞳孔等大等圆3mm,对光反射灵敏,双眼瞳孔向右侧凝视;右侧肢体肌力5级,左侧肢体肌力0级,NIHSS评分10分(凝视1分+上肢运动4分+下肢运动4分+构音1分)。头颅CT扫描未见异常,头颅MRI显示右侧颈内动脉闭塞,各检验项目基本正常。此三项工作在急诊完成。患者发病时间短(小于4.5h),排除禁忌症,19:15分给予注射用阿替普酶进行静脉溶栓,静脉溶栓期间无不良反应,20:15分溶栓完毕,NIHSS评分10分,患者左侧肢体肌力仍为0级;根据磁共振结果及患者发病情况,距发病时间不足8h,处于急诊介入治疗有效时间窗内,符合《中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入治疗指南》,为挽救患者生命,需要进行颅内血管开通,患者家属签署知情同意书,于20:40分推入导管室。8月28日23:50分患者手术完毕推入病房。患者神志清楚,言语欠流利,右侧肢体肌力5级,左侧肢体肌力3级。8月29日7:00,左侧肢体肌力恢复至4级。8月30日8:00,言语欠流利症状好转,双眼瞳孔向右侧凝视症状恢复,左侧肢体肌力恢复至5级。9月4日痊愈出院。患者共住院7天,对治疗及护理工作特别满意。
二、护理程序
(一)护理评估
1、一般资料:男性,58岁,急诊医护陪同平车推入病房,无药物过敏史。
2、护理体检:神志清楚,言语欠流利,吞咽功能正常,右侧肢体肌力5级,左侧肢体肌力0级,视力听力正常,皮肤完好,有跌倒坠床的危险。
3、生活状态:二便及睡眠正常,既往有吸烟饮酒史,自理能力评估为重度依赖。
4、体格检查:T36.9°C,P82次/分,R20次/分,BP/80mmHg。
(二)介入前护理目标
1、患者减少恐惧心理;
2、患者对疾病有基本的认识;
3、患者对治疗情况基本了解;
4、患者能配合介入治疗和护理。
(三)介入前护理措施
1、心理护理,工作的同时加强心理疏导,协助患者建立战胜疾病的信心。
2、向患者介绍疾病的基本情况。
3、向患者介绍介入的有