今年刚退休的王大爷,本该享受安逸的退休生活。他和家里的吃喝,和孙子们在一起的时间没有任何关系。但是,最近身体上的一些问题让他很无奈。前段时间,王大爷总感觉腿抽筋。一开始他以为是缺乏锻炼,就天天出去散步。慢慢的,他的右下肢肿胀,运动时疼痛难忍,严重影响了日常生活质量。
王大爷这才意识到事情的严重性,去医院检查。结果,他被诊断患有静脉血栓栓塞症(VTE)。医生提醒王大爷,除了身体不适,还要警惕静脉血栓栓塞。
静脉血栓栓塞的常见症状有哪些?
1.患肢会出现肿胀、围度增厚、疼痛或压痛、软组织张力增加等症状。血栓形成会有压痛,有时伴有浅表静脉曲张,皮肤色素沉着,甚至溃疡。
2.发病后1-2周,患肢浅静脉会显露或扩张。当血栓位于小腿肌肉的静脉丛时,患肢会伸直,当脚突然向后弯曲时,会引起小腿肌肉的深度疼痛。按压小腿后侧也会引起局部疼痛。
3.VTE主要包括深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)。现在认为DVT和PE是同一疾病的两种不同临床表现。在DVT的慢性期,可出现下肢肿胀、疼痛(疼痛程度会随时间变化)、下肢水肿、色素沉着、湿疹、静脉曲张等症状。
如何治疗静脉血栓栓塞症(VTE)?
1.抗凝是VTE的首选
一般来说,抗凝是VTE的首选。抗凝治疗可以抑制血栓的扩散,有利于血栓的自溶和管腔的再通。并有助于缓解症状和降低死亡率。
年美国临床系统改进协会发布的VTE诊疗指南、年ACCP第9版指南和年中国DVT指南一致推荐抗凝是静脉血栓栓塞症的基础治疗。临床上使用的抗凝药包括肝素(包括普通肝素和低分子肝素)、维生素K拮抗剂(华法林)和近年来新出现的抗凝药(磺达肝癸钠、利伐沙班、阿哌沙班和达比加群)。
2.溶栓治疗
溶栓疗法是指通过药物手段分解血凝块。溶栓药物分为纤维蛋白特异性和非纤维蛋白特异性溶栓药物。前者常用药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂,具有溶栓作用强、半衰期短、继发性出血少、无过敏反应等特点。后者溶栓作用强,但缺乏特异性,容易引起出血。
3.非药物疗法
国外指南非常重视非药物治疗。VTE的非药物治疗包括手术和介入治疗。手术主要是手术取栓、静脉移植等。介入治疗包括经皮导管挤压和抽吸、选择性导管溶栓、球囊血管成形术和支架放置以及静脉滤网安装。对于导管溶栓效果差或抗凝溶栓禁忌症的患者,手术取栓更为合理。
患有静脉血栓栓塞症,在日常生活中,除了多