刘云涛 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/790/下肢深静脉血栓形成(DVT)是由于血管内皮损伤、血流缓慢及血液高凝状态等原因导致的血液异常凝结，从而导致血管腔阻塞、静脉回流受阻，临床上表现为下肢肿胀疼痛，活动后加重，如果大块血栓脱落出现症状性肺动脉栓塞时，可表现为胸闷胸痛、呼吸困难及晕厥。DVT多继发于手术、外伤、肿瘤或妊娠等，以左侧最为多见，部分病人可发展为血栓后综合征(PTS)，主要表现为下肢长期肿胀、静脉曲张、足靴区色素沉着及溃疡形成，严重影响病人的生活质量。1、深静脉血栓的因素长期卧床、束带固定、长途乘车或飞机、瘫痪、肥胖；导致血管损伤而引发LDVT的因素有创伤凹、外科手术、介入治疗等，其他因素有高龄等。因此，充分掌握下肢深静脉血栓形成的发病原因和起病规律，正确判断高危人群及避免危险因素对预防护理下肢深静脉血栓形成可起到有效的指导因素。2、深静脉血栓的危害下肢静脉血栓的危害分为两个阶段：①急性阶段：危害有腿肿、腿青紫、肺栓塞，以及股白肿，即急性缺血；②慢性血栓：患者会反复出现腿肿，即早上起来较轻微，活动之后到下午加重，反复时好时坏，最终出现下肢色素沉着、皮疹样改变、静脉曲张、瘙痒，最后坏疽。3、深静脉血栓好发于哪些肢体深静脉血栓多数发生在下肢，上肢深静脉血栓栓塞仅占全部深静脉血栓的1％～4％。在下肢的深静脉血栓中又以左侧多见，为右侧的2～3倍，可能与左髂静脉行径较长，右髂动脉跨越其上，使左髂静脉受到不同程度的压迫有关。4、预防与护理⑴给予患者双下肢及膝的加压弹力袜：严密观察患者的下肢皮肤供血情况，减少皮肤缺血的发生几率，进而减少患者因为缺血导致的皮肤破损、溃疡等损伤。帮助患者活动瘫痪侧的踝关节，护理人员用左手固定患者踝关节的近端，右手握住患者的脚掌，给予患者踝关节的内翻、屈伸等环转运动。与此同时，护理人员还要帮助患者活动髋关节以及瘫痪侧膝。护理人员抬起患肢后，右手抵住足弓，左手扶腋窝，给予患者髋关节以及瘫痪侧膝的伸展运动，活动的范围由小到大，使患者可以慢慢的适应运动的强度。每天挤压患者的腓肠肌，可以有效的预防血栓的形成，护理人员首先双手交替，从患者的腓肠肌远端向腓肠肌近端进行压，挤压的时间15min/次，3次/d。
⑵心理护理：下肢深静脉血栓患者发病时，一般伴随着剧痛、肿胀，给患者带来痛苦和心理负担。因此，通过心理护理有利于患者建立信心，以积极的心态与病患作斗争，护士应多接触患者本人及家属，向其详细解释和说明治疗对改善患者病情及康复的重要性，使其消除疑虑，积极配合治疗和护理工作。
⑶传统护理：①卧床休息，抬高患肢20~30度，促进静脉回流，减轻静脉腔的压力②准确执行溶栓、抗凝治疗方案注意观察患肢皮肤的颜色、温度、触觉及肢端动脉搏动改善情况，每日测量双下肢同一部位的周径，观察肿胀消退及疼痛缓解情况。③进低脂、含丰富维生素的饮食，保持大便通畅，避免因腹压增高而影响下肢静脉回流。
⑷健康知识教育：告知患者脑出血疾病的相关知识，为患者讲解深静脉血栓的预防知识以及护理方法。教育患者要进食高蛋白、低脂以及富含纤维素的食物，并多饮用水，避免出现血液粘稠度太高的现象，同时也可以降低便秘的发生几率。告知患者养成健康的饮食习惯的重要性，减少患者在日常生活中由于饮食不当导致的伤害。
5、小结
有针对性的预防护理可以减少脑出血患者出现下肢静脉血栓，改善脑出血患者的预后，减少可能给社会带来的医疗资源负担。给予患者预防护理具有较好的临床效果，可以有效的降低患者下肢静脉血栓的发生几率,有利于提高患者的治疗效果，同时又可以有效的提高患者对护理的满意度，有利于护患关系的和谐发展。
——本文转自“丁香护士”
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